1 Gesundheitszustand der Bevölkerung

1.1 Allgemeiner Gesundheitszustand
und Behinderungen

Die Lebenserwartung bei Geburt in der Schweiz ist eine der höchsten der Welt. Sie hat zwischen 1990 und 2023 bei den Männern um 8,2 Jahre und bei den Frauen um 5,0 Jahre zugenommen. Die ­Lebenserwartung bei guter Gesundheit beträgt rund 71 Jahre und ist bei Männern und Frauen praktisch gleich hoch.  

86% der Männer und 84% der Frauen schätzen ihren Gesundheitszustand als gut oder sehr gut ein. Mit zunehmendem Alter sinken diese Anteile und der allgemeine Gesundheitszustand verschlechtert sich. Ab 65 Jahren ist die Hälfte der Bevölkerung von einem dauerhaften Gesundheitsproblem betroffen.

Einschränkungen bei gewöhnlichen Aktivitäten nehmen mit zunehmendem Alter ebenso zu wie funktionelle Einschränkungen des Seh-, Hör-, Geh- und Sprechvermögens. 2022 waren 8% der Personen ab 65 Jahren seit mindestens sechs Monaten in ihren gewöhnlichen Aktivitäten stark eingeschränkt. Rund 1 732 000 Personen bzw. 20% der Bevölkerung gelten nach der Definition des Behindertengleichstellungsgesetzes als behindert. 325 000 von ihnen sind bei Alltagsaktivitäten stark eingeschränkt.

Die grosse Mehrheit der Bevölkerung empfindet sehr viel häufiger positive als negative Gefühle. 84% bezeichnen sich als glücklich und nur 3% als entmutigt oder deprimiert. 90% der Bevölkerung erhalten zudem ausreichend soziale Unterstützung, um die Schwierigkeiten des Lebens zu meistern. Dennoch weisen 18% der Bevölkerung ­Symptome einer mittleren (14%) oder hohen (4%) psychischen ­Belastung auf. Depression ist die am häufigsten auftretende psychische Erkrankung. 8% der Männer und 12% der Frauen litten 2022 an einer mittleren bis schweren Depression. 15- bis 24-Jährige sind am stärksten betroffen.

2022 wurden 8% der Bevölkerung wegen psychischer Belas­tung behandelt und 9% nahmen mindestens ein psychotropisches ­Medikament (Antidepressiva, Schlafmittel, Beruhigungsmittel) ein. Frauen nehmen häufiger Psychotropen zu sich als Männer und ältere Personen deutlich öfter als jüngere. Zudem nahm etwas mehr als 1% der 15- bis 24-Jährigen 2022 Medikamente zur Steigerung der Aufmerksamkeit ein.

2023 wurden 114 146 Hospitalisierungen wegen psychischen und Verhaltensstörungen gemeldet. Es kommt häufig vor, dass die gleiche Person innerhalb eines Jahres mehrmals wegen verschiedenen psychischen Beschwerden oder Verhaltensstörungen stationär behandelt wird. Affektive Störungen (hauptsächlich Depression) sind die häufigste Ursache solcher Hospitalisierungen (29%). 14% der Spitaleinweisungen erfolgen aufgrund von psychotischen Störungen wie Schizophrenie. Am häufigsten betreffen sie 25- bis 44-jährige Männer. Störungen im Zusammenhang mit dem Konsum von Alkohol oder anderen psychotropen Substanzen sind für 22% dieser Hospitalisierungen verantwortlich, wobei Männer 2,1-mal häufiger aus diesem Grund stationär behandelt werden als Frauen.

1.3 Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Diabetes

Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind der dritthäufigste Hospitalisierungsgrund und die häufigste Todesursache. Seit 2002 ist die Zahl der Spitaleinweisungen infolge von Herz-Kreislauf-Erkrankungen um 20% angestiegen. Diese Entwicklung ist vermutlich in erster Linie auf die Bevölkerungszunahme und -alterung zurückzuführen. Die Todesfälle infolge dieser Erkrankungen gingen im gleichen Zeitraum um 14% zurück. 2023 erlitten 19 634 Personen, zwei Drittel davon ­Männer, einen akuten Myokardinfarkt und 2181 starben an dessen Folgen. 22 517 Personen, davon etwas mehr als die Hälfte Männer, wurden Opfer eines Schlaganfalls; 2580 starben daran.  

2022 litten 20% der Bevölkerung an Bluthochdruck. Bis ins Alter von 75 Jahren sind Männer stärker betroffen als Frauen. Ab 75 Jahren hat mehr als die Hälfte der Bevölkerung einen zu hohen Blutdruck. Der Anteil der Personen mit einem zu hohen Cholesterinspiegel lag 2022 bei 15%.

2022 lebten in der Schweiz 6% der Männer und 4% der Frauen mit Diabetes. Bildungsschwache Personen haben nahezu ein dreimal höheres Risiko, an Diabetes zu erkranken, wie Personen mit einem hohen Bildungsniveau (11% gegenüber 4%).

1.4 Krebs

Im Zeitraum 2017–2021 wurden im Jahresdurchschnitt knapp 47 000 neue Krebsfälle diagnostiziert. Mehr als jede fünfte Person erkrankt vor dem 70. Altersjahr an Krebs. Männer sind stärker betroffen als Frauen und sterben auch häufiger daran. Im Beobachtungszeitraum 1992–2021 stieg die Neuerkrankungsrate bei den Männern bis 2006 und stabilisierte sich anschliessend auf einem leicht tieferen Niveau. Auch bei den Frauen nahm die Neuerkrankungsrate bis 2016 zu und blieb dann im letzten Beobachtungszeitraum stabil. Die Krebssterblichkeit nimmt bei beiden Geschlechtern ab.    

Bei Männern ist Prostatakrebs die häufigste Krebserkrankung, die meisten Todesfälle verursacht allerdings Lungen-, Bronchien- und Luftröhrenkrebs. Bei Frauen tritt Brustkrebs am häufigsten auf. Er führt neben Lungenkrebs auch zu den meisten Todesfällen.

Im Zeitraum von 2017 bis 2021 sind im Jahresdurchschnitt rund 250 Kinder zwischen 0 und 14 Jahren an Krebs erkrankt und 27 ­daran gestorben. Leukämien (30%) und Tumore des zentralen Nervensystems (24%) sind die zwei häufigsten Krebsarten bei Kindern.

1.5 Infektionskrankheiten

Die Zahl der neu diagnostizierten Fälle des humanen Immundefi­zienz-Virus (HIV) ist seit 2009 stark gesunken. Andere sexuell übertragbare Krankheiten nehmen hingegen nicht ab.

Die beiden häufigsten von Zecken übertragenen Krankheiten sind Borreliose (8000 bis 15 000 geschätzte Fälle pro Jahr) und Frühsommer-Meningoenzephalitis (300 Fälle im Jahr 2023). Letztere betrifft Männer rund 1,5-mal häufiger als Frauen.

Die Zahl der neuen Tuberkulosefälle ist in den letzten zehn Jahren zurückgegangen. Die grosse Mehrheit der Tuberkulosefälle tritt bei ausländischen Personen aus Ländern mit hohen Tuberkuloseraten auf.

Bis zum Ausbruch von Covid-19 war die Grippe die häufigste saisonale Infektionskrankheit. Sie kann vor allem bei älteren Personen einen Spitalaufenthalt erfordern (3425 Fälle im Jahresdurchschnitt von 2019 bis 2023). Winter mit starken Grippe-Epidemien führen zu einer Übersterblichkeit.  

1.6 Atemwegserkrankungen

Atemwegserkrankungen können chronisch oder akut sein. Bei den chronischen Erkrankungen litten im Jahr 2022 insgesamt 6% der Bevölkerung an Asthma und 2,5% an einer chronischen obstruktiven Lungen- oder Bronchienerkrankung. Asthma tritt am häufigsten bei Personen unter 35 Jahren auf. Personen ab 75 Jahren leiden hingegen vermehrt an chronischen obstruktiven Erkrankungen. Ihnen liegen nicht nur mehr Hospitalisierungen zugrunde als Asthma, sie führen auch deutlich öfter zum Tod (2023: 2161 gegenüber 88 Todesfälle).

Bei den akuten Atemwegserkrankungen sind Lungenentzündungen die häufigste Ursache für einen stationären Spitalaufenthalt (2023: 25 628) und auch die häufigste Todesursache (2023: 1215). Akute Atemwegserkrankungen sind hauptsächlich saisonal bedingt und beanspruchen die Gesundheitsversorgung im Winter stark.  

1.7 Erkrankungen des Bewegungsapparats

Rücken- oder Kreuzschmerzen sind die beiden häufigsten körperlichen Beschwerden: 45% der Bevölkerung sind davon betroffen. Arthrose und Arthritis nehmen mit steigendem Alter stark zu und betreffen 42% der Personen ab 75 Jahren.

Erkrankungen des Bewegungsapparats sind der häufigste Hospitalisierungsgrund. Von diesen Spitaleinweisungen sind 53% auf ­Gelenkerkrankungen der Gliedmassen (Arthrosen, Arthritis) und 23% auf Rückenleiden zurückzuführen. Manchmal muss eine Prothese eingesetzt werden. 2023 wurden 29 677 Personen für die Implantation einer Hüftgelenkprothese hospitalisiert. Das sind 42% mehr als im Jahr 2010. Kniegelenkprothesen werden etwas seltener eingesetzt (26 794).  

1.8 Geburten und Gesundheit der Neugeborenen

Das Durchschnittsalter der Mütter bei der Geburt steigt seit 1970 kontinuierlich an. 2023 entfielen weniger als 25% der Geburten auf Frauen unter 30 Jahren, 1970 waren es noch knapp 70%. 95% der Geburten erfolgen im Spital, ein Drittel davon per Kaiserschnitt. Die Kaiserschnittrate variiert regional stark. Sie ist in bestimmten ­Regionen doppelt so hoch wie in anderen.

2023 sind 265 Säuglinge im ersten Lebensjahr gestorben, was einer Sterberate von 3,3 auf 1000 Lebendgeburten entspricht. 55% dieser Todesfälle ereigneten sich innerhalb von 24 Stunden nach der Geburt. Betroffen waren vor allem Säuglinge mit sehr tiefem Geburtsgewicht und deutlich zu früh Geborene. Im gleichen Jahr wurden 359 Kinder tot geboren.

3,0% der Kinder kommen als Zwilling, 0,04% als Drilling zur Welt. 2370 Kinder wurden infolge einer im Jahr 2022 durchgeführten ­In-vitro-Behandlung geboren, was rund 3,0% aller Lebendgeburten entspricht.  

1.9 Todesursachen

2023 wurden 71 822 Todesfälle registriert. Das waren rund 4% weniger als 2022. Die häufigsten Todesursachen waren Herz-Kreislauf-Erkrankungen (28%) und Krebs (24%). Covid-19 (2%) gehörte erstmals seit 2020 nicht mehr zu den fünf häufigsten Todesursachen. Die ­Tabelle zeigt die wichtigsten Todesursachen, deren Häufigkeit je nach Altersgruppe stark variiert.  

Im ersten Lebensjahr überwiegen die perinatalen Todesursachen, gefolgt von angeborenen Krankheiten als Todesursache. Im Alter von 1 bis 14 Jahren verteilen sich die sehr seltenen Todesfälle auf eine Vielzahl von Todesursachen. Von 15 bis ungefähr 45 Jahren überwiegen die Unfälle und der Suizid. Danach ist Krebs die häufigste Todesursache. Dieser wird ab etwa dem 80. Altersjahr von Herz-Kreislauf-Krankheiten abgelöst.  

Im Jahr 2023 starben 995 Personen durch Suizid. Die grosse Mehrheit waren Männer (72%) und knapp die Hälfte (47%) war jünger als 55 Jahre. Im gleichen Jahr starben 1729 Personen durch assis­tierten Suizid. Frauen sind in der Mehrheit (60%) und etwa neun von zehn Personen (91%) sind älter als 64 Jahre. Assistierten Suizide gehen meist mit schwerwiegenden unheilbaren Erkrankungen wie Krebs (33%) oder einer neurodegenerativen Krankheit (11%) einher. Ab 65 Jahren sind assistierte Suizide häufiger als Suizide.