1 État de santé de la population

L’espérance de vie à la naissance en Suisse est une des plus élevées au monde. Entre 1990 et 2022, elle a augmenté de 7,6 ans chez les hommes et de 4,6 ans chez les femmes. L’espérance de vie en bonne santé se situe à environ 71 ans. Sur cette mesure, l’écart est faible entre hommes et femmes.   

86% des hommes et 84% des femmes déclarent que leur état de santé est bon ou très bon. Avec l’âge, ces proportions baissent et l’état de santé général se péjore. Dès 65 ans, la moitié de la population souffre de problèmes de santé de longue durée.

Les limitations dans les activités habituelles augmentent avec l’âge, comme les limitations fonctionnelles affectant la vue, l’ouïe, la locomotion et la parole. En 2022, 8% des personnes de 65 ans et plus étaient fortement limitées dans leurs activités depuis au moins six mois. Environ 1 572 000 personnes, soit 22% de la population, sont considérées comme handicapées au sens de la loi sur l’égalité pour les personnes handicapées, dont 339 000 sont fortement limitées dans les activités de la vie ordinaire.

La grande majorité de la population déclare ressentir nettement plus souvent des émotions positives plutôt que négatives: 84% de la population se déclarent heureux, alors que seuls 3% sont abattus ou déprimés. 90% de la population bénéficient par ailleurs d’un soutien social suffisant pour affronter les difficultés de l’existence. Néanmoins, 18% de la population présentent les symptômes d’une détresse psychologique moyenne (14%) ou élevée (4%). La dépression est la maladie psychique la plus fréquente. 8% des hommes et 12% des femmes souffraient d’une dépression modérée à grave en 2022. Les jeunes de 15 à 24 ans sont les plus fréquemment touchés.

En 2022, 8% de la population ont été en traitement pour des problèmes psychiques et 9% ont consommé au moins un médicament psychotrope (antidépresseur, somnifère, calmant). Les femmes recourent plus souvent aux psychotropes que les hommes, et les personnes âgées nettement davantage que les plus jeunes. Par ailleurs, un peu plus de 1% des personnes de la classe d’âge 15–24 ans prenait en 2022 des médicaments pour soigner les troubles de ­l’attention.

En 2022, 111 840 hospitalisations en raison de troubles psychiques et du comportement ont été enregistrées. Il est fréquent qu’une même personne soit hospitalisée à plusieurs reprises pour différents troubles mentaux ou du comportement. Les troubles de l’humeur (principalement dépression) sont la cause la plus fréquente (30%) de ces hospitalisations. La part des hospitalisations dues à des maladies psychotiques, telles que la schizophrénie, s’élève à 14%. Ce sont les hommes de la classe d’âge 25–44 ans qui sont le plus fréquemment touchés par ces troubles. Les troubles liés à la consommation d’alcool et d’autres substances psychoactives sont à l’origine de 22% de ces hospitalisations; les hommes sont 2,0 fois plus concernés que les femmes.

1.3 Maladies cardiovasculaires et diabète

Les maladies cardiovasculaires sont la troisième cause d’hospitalisation et la première cause de décès. Depuis 2002, le nombre d’hospitalisations pour maladies cardiovasculaires a crû de 18%, vraisemblablement sous l’effet de l’augmentation de la population et de son vieillissement en premier lieu. Durant la même période, le nombre de décès provoqués par ces maladies a par contre reculé de 14%. En 2022, 19 534 personnes, dont deux tiers d’hommes, ont été victimes d’un infarctus aigu du myocarde et 2250 en sont décédées. Les nombres respectifs pour les attaques cérébrales sont de 21 797 (dont un peu plus de la moitié d’hommes) et de 2535.   

La part des personnes souffrant d’hypertension s’élevait à 20% en 2022. Les hommes sont plus concernés que les femmes. Dès 75 ans, plus de la moitié de la population a une tension trop élevée. La proportion de personnes ayant un taux de cholestérol trop haut s’élevait quant à elle à 15% en 2022.

En 2022, 6% des hommes et 4% des femmes souffraient de diabète. Les personnes avec un bas niveau de formation ont presque trois fois plus souvent le risque de souffrir du diabète que celles avec un niveau de formation élevé (11% contre 4%).

Plus de 45 000 nouveaux cas de cancer sont diagnostiqués chaque année. Plus d’une personne sur cinq développe un cancer avant 70 ans. Les hommes sont plus touchés par le cancer et en décèdent plus souvent que les femmes. Pour la période observée (1991–2020), le taux de nouveau cas augmente jusqu’en 2005 chez les hommes puis il diminue. Chez les femmes, le taux de nouveaux cas augmente jusqu’en 2015 et il tend à diminuer pour la dernière période observée. La mortalité recule pour les deux sexes.   

Le cancer de la prostate est le plus fréquent chez les hommes, mais c’est celui du poumon, bronches, trachée qui provoque le plus de décès. Chez les femmes, le cancer du sein est le plus courant; il est également le plus létal, avec le cancer du poumon.

En moyenne annuelle sur la période 2016 à 2020, environ 246 enfants de 14 ans et moins sont atteints d’un cancer et environ 25 en décèdent. Les leucémies (30%) et les tumeurs du système nerveux central (24%) sont les deux types de cancer les plus fréquents chez les enfants.

1.5 Maladies infectieuses

Le nombre de nouveaux cas de virus de l’immunodéficience humaine (VIH) est fortement en baisse depuis 2009. Les cas d’autres maladies sexuellement transmissibles ne diminuent pas.

Les principales maladies infectieuses transmises par les tiques sont la borréliose (8000 à 15 000 cas estimés par an) et la méningo-encéphalite (388 cas en 2022). Cette dernière touche environ 1 fois et demie plus les hommes que les femmes.

Le nombre de nouveaux cas de tuberculose a diminué ces dix dernières années; la grande majorité des cas se présente chez des personnes d’origine étrangère, venant de pays où la fréquence de la tuberculose est élevée.

Jusqu’à l’apparition du COVID-19, la grippe était la principale maladie infectieuse saisonnière. Elle peut nécessiter une hospitalisation, principalement chez les personnes âgées (3850 cas en moyenne annuelle de 2018 à 2022). Les hivers avec de fortes épidémies de grippe sont marqués par une surmortalité.

Les maladies de l’appareil respiratoire peuvent être chroniques ou aiguës. Parmi les maladies chroniques, 6% de la population souffraient en 2022 d’asthme et 2,5% d’une maladie chronique obstructive des bronches ou des poumons. L’asthme est plus fréquent chez les personnes de moins de 35 ans. Ce sont par contre les personnes d’au moins 75 ans qui sont plus concernées par les maladies chroniques obstructives. Ces dernières sont la cause de davantage d’hospitalisations que l’asthme et d’un nombre beaucoup plus élevé de décès (1958 contre 68 en 2022).

Parmi les maladies aiguës de l’appareil respiratoire, ce sont les pneumonies qui sont la cause du plus grand nombre de personnes hospitalisées (28 644 en 2022) et de décès (1312 en 2022). Les maladies aiguës des voies respiratoires ont un caractère saisonnier très prononcé, qui se traduit par un recours accru aux services de santé durant l’hiver.

Les maux au dos ou aux reins sont des troubles physiques ­fréquents: 45% de la population en souffrent. La part de la population atteinte d’arthrose ou d’arthrite augmente fortement avec l’âge, pour atteindre 42% dès 75 ans.

Les maladies de l’appareil musculo-squelettique sont la deuxième cause d’hospitalisation, après les lésions traumatiques. Les maladies des articulations des membres (arthroses, arthrites) et les maladies du dos sont les motifs de respectivement 53% et 23% de ces hospitalisations. Le recours à des prothèses est parfois nécessaire. En 2022, 28 452 personnes ont été hospitalisées pour la pose d’une prothèse de la hanche. C’est 36% de plus qu’en 2010. Les prothèses du genou sont un peu moins fréquentes (25 288).

L’âge moyen des mères à la maternité n’a cessé d’augmenter depuis 1970. En 2022, la part des moins de 30 ans parmi les femmes ayant accouché était de 25%, contre près de 70% en 1970. 95% des accouchements ont lieu à l’hôpital, dont un tiers par césarienne. Le taux de césariennes varie du simple au double selon les régions.

311 nourrissons et enfants de moins de 1 an sont décédés en 2022, ce qui correspond à un taux de 3,8 pour mille naissances vivantes. Presque 60% de ces décès sont intervenus dans les 24 heures suivant la naissance. Les décès infantiles concernent avant tout les enfants avec un très faible poids ou nés avec une prématurité importante. La même année, 359 mortinaissances ont été enregistrées.

3,0% des enfants naissent jumeaux, 0,07% comme triplés. 2487 enfants sont nés suite à un traitement en 2021 de procréation médicalement assistée par fécondation in vitro, soit environ 2,8% des naissances vivantes.

En 2022, 74 425 décès ont été enregistrés. C’est 5% de plus qu’en 2021. Le COVID-19 a provoqué en 2022 5,5% des décès, le plaçant ainsi en 5^e position parmi les causes de décès, derrière les maladies respiratoires (6,1%). Le graphique détaille les principales causes de décès, dont l’importance varie fortement selon le groupe d’âge. Les surfaces sont proportionnelles au nombre absolu de décès.

Parmi les causes de décès, les complications périnatales prédominent pendant la première année de vie et sont suivies par les maladies congénitales. Entre 1 an et 14 ans, les très rares cas de décès se répartissent entre un grand nombre de causes. Les accidents et les suicides prédominent entre 15 et environ 45 ans. Après 45 ans, le cancer constitue la principale cause de décès. Cette place revient aux maladies cardiovasculaires à partir de 80 ans environ. En 2020, on a pu constater que les décès liés au COVID-19 variaient aussi en fonction de l’âge: la part des personnes décédées du COVID-19 est plus grande parmi les 65 ans et plus que parmi les plus jeunes.

958 personnes se sont suicidées en 2022. La grande majorité d’entre elles sont des hommes (73%) et presque la moitié (44%) avaient moins de 55 ans. La même année, le nombre de suicides assistés s’est élevé à 1594. Les femmes sont majoritaires (59%) et presque neuf personnes sur dix (88%) faisant appel au suicide assisté ont plus de 64 ans. L’assistance au suicide est sollicitée la plupart du temps par des personnes souffrant de maladies graves et incurables, comme le cancer (39%), ou des maladies neurodégénératives (13%). Dès 65 ans, les suicides assistés sont plus nombreux que les suicides.